POEM 手术——内镜下的“隧道工程”:这是目前最火的微创技术,简单说就是医生通过胃镜,在食管黏膜下“挖”一条小隧道,直达贲门部位,把僵硬的肌肉层精准切开,让贲门重新恢复松弛功能。手术不用开腹,术后第二天就能喝水,第三天吃流食,临床有效率高达98%,连严重的Ⅲ型患者都适用。该技术最大的优点是微创和不开刀,但术后胃食管反流病的情况比较高发。
如果担心术后发生胃食管反流,或者内镜治疗效果不好,或者食管已经被撑得特别粗且扭曲明显,应考虑腹腔镜下手术。医生在肚子上打几个小孔,切开贲门的肌肉层,还会顺便做个胃底折叠术,防止术后出现胃酸反流。常女士就是靠这种手术,十年的折磨终于解决,术后第三天就能轻松吞咽营养液。只有极少数终末期患者,食管变成“乙状结肠样”的巨食管,才需要考虑食管切除术或胃肠造瘘。
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