通过自我鉴定我们能够知道一个人的内心世界,自我鉴定可以不断的提高大家的个人能力,下面是笔笔范文网小编为您分享的在心电图室的自我鉴定5篇,感谢您的参阅。
在心电图室的自我鉴定篇1
蓦然回首,在心电图室实习这两个辛苦挥汗的星期是多么令人值得回味和珍惜!虽然异常劳累,但正因为这短短一段埋头苦干的时光使我们品尝了磨练意志,培养坚忍,提高能力的真谛。从第一天进科室时的不会操作到现在的飞速完成,从第一天做病人床旁心电图的胆战心惊到现在的独自从容应对,从第一天的手忙脚乱到现在的与老师们密切配合,从第一天的没时间看报告单到现在的可以静心看看结论单……我相信这就是适应!这就是成长!不需要过多的语言,因为行动就是证明。
由于有了自己之前一个星期在心电图室总结的实战体会和经验,这第二个星期的实习显然顺利了许多。对机器的操作已经驾轻就熟,对工作的流程已经烂熟于心,对完成的速度已经信心十足,所以我们便用省下的时间见缝插针地学习如何阅读心电图单子。
其实,现在我感觉,在心电图室实习的最大收获绝对并不仅仅是出科时我已经学会了如何阅读一些常见病的心电图单子,而是因为做床旁心电图的机会让我有了在全院各个病区(包括抢救室,外监病房,icu等等这些不在我们实习计划之内的病区,也许也是我们以后一辈子再也不会接触的科室)跑病房的经历。在抢救室内,我目睹了两次抢救病危病人的紧急而又井然的场面;在外监病房,我看到了很多新奇的只在书本上见过的仪器;在icu,我领教了无菌操作的严格;还有,在泌尿科病区,在老年科病区,在肿瘤病区,在急诊室,我见到和接触到了许许多多新鲜的东西,这一切都是多么有趣生动啊......
在心电图室有一件让我感到十分幸运的事,那就是我跟过这个科室所有的老师跑病房做床旁心电图,跟不同的老师会有不同的收获,这是无法言语的。还有一件让我们每个出科的同学都感到小小骄傲的事,那就是很多时候我们都是独自跑病房,独自面对病人------因为心电图室的忙碌,所以老师们几乎没办法离开门诊。第一次单独推着装着心电图机的小车跑病房的经历让我现在还记忆犹新。那天,操作不熟笨手笨脚的我,一边做心电图一边在祈祷千万不要碰到什么意外情况,那可是“叫天不应,叫地不灵”呀!不过经过了这两个星期几千个病人的练手,自然淡定了许多!在心电图室,感觉和正式的员工差不多,什么都要做。想想有这么多动手的机会还真是难得,所以最后几天倍感珍惜!
每次出科总让我有一种不舍的感觉,已熟悉了的流程,已熟悉了的`环境,已熟悉了的老师们,可是我又要离开了!但我相信随着科室轮转的进程,我们会在各方面快速适应与不断进步的!
一切正如这个将要到来的春天,它的可爱之处不在于它的颜色而在于它撩拨起了人们心中希望的涟漪!
在心电图室的自我鉴定篇2
科室:心电图室实习时间:10.20-10.26
一个星期的心电图实习结束了,这是我实习的第一完全作为临床医学实习生的科室,与在病房跟随护理实习不同,在这个科室老师们的指导下,我获益良多。
首先我学会了以下知识:①心电图导联的连接②不同心电图机的操作③简易的心电图解析④如何书写并发送心电图报告⑤床旁心电图的操作。
在心电图实习的这一周对于心电图方面知识一直有所欠缺的我即是机遇又是挑战。但身为一名实习生我深深的了解,只有多做才能熟练,只有熟练才能掌握的道理。在心电图实习的日无外乎在心电图室帮病人做心电图、在医院各个科室中穿梭着扫楼。在老师的指导下,我从刚开始机械性的记忆,常常换了方向就忘记了如何连接导联,到后来无论病人什么方位的卧姿都可以准确的红黄绿蓝黑紫及各个导联的部位的一一接好。
在忙碌的工作之余,老师会认真地向我讲授一些必需的知识。比如说,拿到一份心电图先看,是否为窦性心率,起源点有无异常,节律是否整齐,再依次看p波,pr间期,qrs波群,st段,t波,qt间期以及u波是否有异常,同时注意是否有传导异常。我还向老师请教了没学懂的房室传导阻滞的内容。希望能够将这些学到的知识扎实掌握,运用到之后的实习乃至工作中。
实习学生:xxx
在心电图室的自我鉴定篇3
现在我对我实习医生1年来的工作生活做自我评价。
****是医院科室管理工作的组织者和指挥者,在医院管理工作中占有举足轻重的'地位,尤其在医疗市场激烈竞争的今天,****管理水平的高低,直接影响着科室乃至全院整体工作的全方位发展,要想做一名称职的****,我认为应该做到:
第一、学管理、懂管理、与时俱进、创造性地开展工作
1、作为一名管理者,首先应该能够调动科室的一切资源,将之投入到能产生最隹效应的机会中去。
就我们儿科而言,首先要善于发现科内护理人员的优点,利用其优点,指导其工作,发挥个人专长。其次,建立团队精神,要让他们在协同工作中取得成绩,充分发挥个人力量。再者要抓住重点,以点带面,发挥设备优势和个人优势。
2、要与时俱进创造性的开展工作。标准不只是为科室做出多少成绩,而是要让患者满意。
第二、****应具备一定的职业素质
1、加强自身学习,不断提高自身理论知识和技术水平,帅先接受新知识新技术,做专业技术的带头人。
2、在日常工作中热情、诚恳、宽容,经常树立好榜样,向别人看齐,只有这样才能达到下属全身心的投入与支持。
3、不管在什么条件下都能有一个清醒的头脑,一个平衡的心态,井然有序地合理安排好人力、物力,使科室护理工作正常运转。
总而言之,对于实习我觉得,我本是平凡人,却在不平坦的道路上得到那么多人的教诲、鼓舞和帮助。因此,我在进入社会后,我始终会以一颗谦虚、热情和执着的心来对待我的工作和事业,始终以朴实的性格,实干的作风,端正的态度,乐观的精神去诚诚恳恳地工作,踏踏实实的走好人生路。
在心电图室的自我鉴定篇4
心电图室在院领导及其科室负责人的领导下,本着一切以人为本,服务大局的观点,认真贯彻落实__的精神,牢记办院宗旨,办院方向,面向群体,面向社会,面向未来。坚持理想信念,积极工作,以开放的心态,强烈的创新精神,加强学习,全心全意为人民群众服务,用工作成效提高学习效率,求真务实,开拓进取,与时俱进。虚心向同行学习,保持工作顺利开展,注意仪器及室内的消毒清洁,未出差错事故,无不良现象发生。
在我一人从20__年8月搞心电图工作以来,由于工作刚开展,有的设施、措施未到位,病人人数较少,在广大同仁及院内同志的大力帮助下,由最初门诊量的一天几人,逐渐增多,由在门诊工作到进入病房工作,工作有了新的起色,形成良好循环,病人对医生越发信赖,工作得心应手,使工作上了一个新的台阶,本人本着对病人极端负责的态度,边工作、边实践、边学习,是理论与实践相结合,统筹兼顾,推动工作进一步发展,并不断走向成熟,不断发展壮大,为工
作开了一个好兆头,打开了新局面。
心电图从无到拥有,凝结了院领导,医务科,科主任及同仁们的深切关怀和许多心血,在此深表谢意和深深的敬意。我决心,抓住大好时光,利用这个机遇,以史为鉴,面向未来,本着实事求是、全心全意为人民服务的精神,开拓创新,增强民族自信心和自豪感,以保健为中心,以质量为核心,儿童优先,母亲安全。团结、敬业、奉献。为妇幼工作建功立业。
在心电图室的自我鉴定篇5
暑假期间,我来到了省中医的心电图室进行学习。经过了一个月的实践和学习,使我从一个地道的门外汉成为了一个能独立为病人做检查并能看懂大部分常见心电图的实习医生。
现将我所积累的点滴临床经验贡献出来,供大家参考。
首先介绍一下什么是心电图。众所周知,细胞的生命活动最直接的体现就是电现象,心肌细胞也不例外。每一时刻,每个心肌细胞都会产生电流,我们称之为心电向量,所有细胞的瞬时心电向量进行了抵消综合后就形成了综合心电向量,其方向、大小随时间变化。把每一时刻的综合心电向量连接起来就成了一个心电向量环。心电图就是这个向量环的二次投影所形成的图像。
然后介绍一下心电图的波形,典型的心电图由p、q、r、s、t五个主要的波和st段组成。p波代表心房除极,qrs波群代表电活动通过心室肌传导与扩步的过程,t波代表心室复极过程。(p不怕低,有p就行;t不怕高,无峰就行)注意:心电图所表示的是心脏的电活动,与心脏的机械性收缩并不相关,在特殊情况下可以出现心脏停跳而仍有心电图表现的现象。
另外,各个波以及它们之间的时限也是一项重要的指标,无论高于或低于正常值都是异常的表现。p波——0.11s,qrs——0.06s~0.10s,pr间期——0.12~0.20s。还可以通过p-p间期计算出心房频率,通过r-r间期计算出心室频率。
再来说一个很重要的概念——心电轴。瞬时心电向量的轴心线称为瞬时心电轴。而将无数个瞬时心电向量进行综合、计算后得到的整个除极或复极过程的平均心电轴,就代表了除极或复极过程心电向量的平均方向。(平均电轴简称电轴)在心电图学中心电轴主要是指qrs 波的平均心电轴(因其最为重要)。以国内标准为例,平均心电轴的正常范围是:0°~+90°,其中+30°~+90°无电轴偏移,+30°~0°电轴轻度左偏;电轴左偏:0°~-90°,其中0°~-30°为电轴中度左偏,-30°~-90°电轴重度左偏;电轴右偏:+90°~+180°,其中+90°~+120°为电轴轻度右偏,+120°~+180°为电轴显著右偏;电轴重度右偏:+180°~-90°。心电轴的评价是非常重要的一项指标,在很多疾病的判断上起着重要的作用,在下文中将会逐步提及。
判断心电轴偏向的依据主要是看心电图的Ⅰ、Ⅲ导联,以及qrs电轴的数值。正常心电图Ⅰ、Ⅲ导联qrs波群主波均向上,电轴左偏时Ⅰ导联qrs主波向上而Ⅲ导联向下(口诀:口对口向左走),电轴右偏时Ⅰ导联qrs主波向下而Ⅲ导联向上(口诀:尖对尖向右偏)。在临床过程中,经常有病人的心电图显示电轴左偏而无其他异常,应下“电轴左偏”的结论,但属于正常心电图范围,其电轴左偏可能是由于心脏的顺钟向转位引起,属生理现象。
简单了解了心电图的原理之后就是实际操作的部分,即各导联在身体的位置。如果导联连接有问题的话会直接影响检查结果的准确性。首先是四个肢导联,正规肢导联的夹子分别是红、黄、绿、黑四种颜色,红色——右手、黄色——左手、绿色——左腿、黑色——右腿。然后是六个胸导联,它们的颜色和位置分别是:v1(红色)——第四肋间隙胸骨右侧;v2(黄色)——第四肋间隙胸骨左侧;v4(棕色/蓝色)——锁骨中线第五肋间隙;v3
(绿色)——v2、v4导联连线的中点;v5(黑色)——腋前线第五肋间隙;v6(紫色)——腋中线第五肋间隙。在特殊情况下需要加做v7、v8、v9导联,它们都与v4~v6在同一水平线上,v7位于腋后线,v8位于肩胛线,v9位于脊旁线。
下面将结合我在临床上所遇到的一些病例,介绍几种异常心电图的表现及特点。(由于条件限制,不能将真实病例的图像加入,所以本文中出现的图像均为我自己画的示意图,重点强调各病的特点,在细节方面可能有不当之处,请多包涵。)
窦性心律不齐
属于窦性心律,每个心搏动都由窦房节发起,即每个qrs波群前面都有与其相关联的正常p波,p-r间距正常(0.12~0.20s)。其主要特点是r-r间距不等,最长r-r间距与最短间距相差≥0.12s。窦性心律不齐若出现在儿童和青少年一般无特殊意义,大部分与呼吸节律影响有关
窦性心动过速
属于窦性心律,其特点是r-r间距缩小,在心电图上表现为两个p波或者两个r波的间距小于三个大格(0.6s)。心律大于100时可以下窦速的结论。
窦性心动过缓、属于窦性心律,其特点是r-r间距增大,在心电图上表现为两个p波或者两个r波的间距大于五个大格(1s),心律低于60可下窦缓的结论。
窦房结内游走心律
属于窦性心律,其特点是p波形态有规律的由高到低或由低到高;r-r间距有规律的逐渐变宽或缩短,在出现最长间距后又从最短间距开始。
游走心律中并不会出现qrs波群的脱漏,注意与Ⅱ?Ⅰ型房室传导阻滞相区别
房室传导阻滞
Ⅰ?房室传导阻滞(avb),其特点是p-r间距延长(>0.20s)
Ⅱ?Ⅰ型avb,其特点是p-r间期进行性延长,最终出现一次qrs波群的脱漏(即两个p波之间不出现qrs波群),然后又从最短的p-r间期开始出现。
Ⅱ?Ⅱ型avb,其特点是p波规律出现,发生心室漏波之前与之后所有下传波动的p-r间期均恒定,qrs波群成比例的脱漏,传导比为2:1(即出现两次p波才出现一次qrs波群)或3:2等。出现qrs波群脱漏的长r-r间距等于两倍的正常r-r间距。
Ⅲ?avb,为完全的房室传导阻滞,心房与心室的波动相互之间没有联系,均以各自的节律出现。p波出现频率要高于qrs波群的频率,且qrs波群为宽大畸形。
判断avb的口诀:
Ⅰ度房室阻滞症,p-r延长为特征;Ⅱ度房室阻滞症,莫氏分为两类型;Ⅰ型p-r逐渐长,终于脱落又发生,周而复始有规律,文氏现象有此型;Ⅱ型较为Ⅰ型重,p-r间期均固定,传导时间不延长,心室激动很规整;Ⅲ度就是完全型,传导中断不通行,心房心室两分离,p与qrs无联系,房室各自成规律,房快室慢均整齐
完全右束支传导阻滞(rbbb)
特点为:⒈qrs时限延长(≥0.12s)
⒉v1、v2出现rsr’型或宽大有切迹的r波,我们称为锯齿型波或兔耳型波;
⒊avr可出现终末r波,粗钝
⒋Ⅰ、v5、v6的s波增宽,粗钝
⒌st-t方向与qrs终末向量相反
其中,以第二和第四条最为典型,也是判断本病的基本条件
完全左束支传导阻滞
特点为:⒈qrs时限延长(≥0.12s)
⒉v1、v2呈现宽大而深的rs或qs波;Ⅰ、v5、v6一般无q波,呈宽大粗钝或有切迹的r波 (图见上)
⒊室壁激动时间(vat)v5、v6≥0.06s
⒋st-t方向与qrs主波大部相反
完左与完右基本特征相同,只是所出现的导联不同,在进行判断时要注意
左前分支传导阻滞
特点为:1.qrs波群在Ⅰ、avl呈qr型,qrⅠ;Ⅱ、Ⅲ、avf、v1、v2呈rs型且sⅢ>sⅡ
2.电轴左偏(>-45°)
3.qrs时长正常或轻度延长 口诀:
左前阻滞后支传,电轴显著向左偏;
Ⅱ、Ⅲ、avf大s,Ⅱ导s小于Ⅲ;
qrs不增宽,心前导联无改变。
房性早博
是在正常窦性节律中提前出现的异常的由窦房节发起的冲动。
其特点是:1.提前出现的p波形态与正常p波不同,p-r>0.12s。
2.提前出现的p波后可以出现或者不出现qrs波群,此qrs波群为室上性,与正常波群相同。
3.其后无st-t改变。
4.不完全代偿
在判断房早时最重要的是找出正常的窦性节律,再判断哪些是早搏
室性早博
是在正常窦性节律中提前出现的异常qrs波群
其特点是:1.提前出现的宽大畸形的qrs波群
2.qrs波群的前、中、后可出现p波,但与其无关
3.st-t异常
4.完全代偿
多发室性早博常常呈现二联律、三联律分布
st异常
st-t段指的是s波的末端到t波起始点之间的部分。其在心电图的诊断上有比较重要的意义。正常st-t段应该与心电图基线(一般是t-p段)齐平或稍有波动。
st-t段抬高在v1~v3导联中应≤0.3mv(心电图中上下每一个小格代表0.1mv)在其他导联中均不得超过0.1mv
下移超常代表心肌缺血、心肌损害等
上抬超常若弓背向上代表急性心梗,弓背向下常表示急性心包炎
心肌梗塞因为其发生阶段和位置不同我将另外作为一专题进行介绍 特别鸣谢省中医心电图室的魏__老师、邵__老师和__老师。
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